Come Affrontare la Scabbia Resistente: Trattamenti Alternativi e Rimedi Efficaci
L’acariosi è un’infestazione cutanea causata da acari, come quelli della scabbia o della rogna.
Gli acari penetrano nella pelle, provocando prurito intenso, arrossamento e lesioni.
Si trasmette attraverso il contatto diretto o indiretto (indumenti, lenzuola).
Trattamenti comuni includono permetrina, benzoato di benzile e ivermectina.
Acariosi Resistente ai Farmaci
L’acariosi resistente a trattamenti come permetrina e benzile benzoato richiede soluzioni alternative. In questi casi, si può ricorrere a farmaci come l’ivermectina, efficace sia per via orale che topica, oppure a prodotti come il crotamiton e il solfuro di selenio.
Le terapie combinate, ad esempio permetrina insieme a ivermectina, aumentano l’efficacia.
È fondamentale anche il controllo dell’ambiente, con lavaggi a caldo e disinfestazioni. Un monitoraggio regolare aiuta a prevenire la reinfestazione e a gestire eventuali recidive.
Perché si sviluppa la resistenza?: L’uso eccessivo o inappropriato di farmaci antiparassitari può indurre resistenza, con acari che sopravvivono e si adattano ai trattamenti. La mancanza di un uso corretto dei prodotti è una delle cause principali.
Come avviene l’infestazione
Gli acari che causano l’acariosi, come Sarcoptes scabiei (scabbia), infestano l’ospite scavando cunicoli nella pelle. Ecco come agiscono:
1. Scavatura del cunicolo
- Le femmine degli acari penetrano nella pelle attraverso piccole fessure o follicoli piliferi.
- Una volta dentro, iniziano a scavare cunicoli nello strato superficiale dell’epidermide, creando tunnel dove si depositano.
- Mentre scavano, rilasciano uova, escrementi e scarti metabolici all’interno del cunicolo, causando prurito intenso e reazioni infiammatorie.
2. Ciclo di vita e infestazione
- Le uova si schiudono entro pochi giorni, liberando le larve che si spostano sulla superficie della pelle o scavano nuovi cunicoli.
- Le larve si sviluppano in ninfe e poi in acari adulti, che si accoppiano e continuano il ciclo.
- Questo processo può portare a una proliferazione di acari che si diffondono su altre aree del corpo o si trasmettono ad altri individui attraverso il contatto diretto o oggetti contaminati (come vestiti o lenzuola).
Il prurito e l’irritazione sono causati sia dalla presenza fisica degli acari nei cunicoli, sia dalla risposta immunitaria dell’ospite alle sostanze rilasciate dagli acari.
Affrontare l’acariosi resistente a trattamenti comuni come la permetrina e il benzoato di benzile richiede un approccio più complesso e diversificato. L’acariosi, causata da acari come Sarcoptes scabiei (scabbia) o Demodex, può sviluppare resistenza ai trattamenti standard a causa dell’uso ripetuto e inadeguato di questi farmaci.
Ecco alcuni approcci alternativi e strategie per gestire casi resistenti:
1. Farmaci Alternativi
Quando i trattamenti tradizionali non funzionano, è utile passare a farmaci con meccanismi d’azione differenti.
a. Ivermectina
- Uso orale: L’ivermectina è un antiparassitario efficace che agisce paralizzando gli acari. Si utilizza generalmente in casi resistenti alla permetrina o al benzoato di benzile.
- Somministrazione: Spesso somministrata per via orale (0,2 mg/kg) in una o più dosi, può essere combinata con altri trattamenti topici per massimizzare l’efficacia.
- Considerazioni: Non indicata per donne in gravidanza o bambini di peso inferiore ai 15 kg. L’efficacia può essere limitata nei pazienti immunocompromessi.
b. Solfuro di selenio
- È un trattamento topico alternativo, in genere utilizzato per le sue proprietà cheratolitiche e antifungine. Può ridurre l’irritazione e favorire il distacco degli acari resistenti dalla pelle.
- Viene applicato in forma di shampoo o lozione sul corpo.
c. Crotamiton
- È un trattamento topico disponibile sotto forma di crema o lozione, usato per le infestazioni da scabbia. È meno irritante rispetto alla permetrina e può essere utilizzato in caso di resistenza o intolleranza ai trattamenti tradizionali.
d. Acido salicilico (in combinazione)
- Spesso viene usato come coadiuvante nei trattamenti topici per aiutare a rimuovere le croste e migliorare la penetrazione dei farmaci.
2. Terapie Combinate
L’utilizzo di combinazioni di farmaci può aumentare la probabilità di successo nei casi resistenti, impedendo agli acari di adattarsi a un singolo trattamento.
a. Permetrina + Ivermectina
- L’applicazione topica di permetrina insieme a un ciclo orale di ivermectina può essere molto efficace.
- Modalità d’uso: La permetrina si applica topicamente e l’ivermectina viene somministrata per via orale in dosi a distanza di una o due settimane.
b. Benzile benzoato + Crotamiton
- In alcuni casi, l’uso combinato di trattamenti topici può aumentare l’efficacia, riducendo la carica parassitaria.
3. Controllo dell’Ambiente
Gli acari possono sopravvivere per giorni nell’ambiente, facilitando il reinfestamento. Per evitare questo, è essenziale disinfettare accuratamente le superfici e i tessuti.
a. Lavaggio dei tessuti
- Lenzuola, vestiti e asciugamani devono essere lavati ad alte temperature (almeno 60°C) per eliminare eventuali acari.
b. Disinfestazione dell’ambiente
- L’uso di spray acaricidi o insetticidi ambientali a base di permetrina, anche se gli acari hanno sviluppato resistenza a livello cutaneo, può comunque aiutare a eliminare gli acari presenti nell’ambiente.
4. Monitoraggio e Follow-Up
- Controlli frequenti con il medico o veterinario sono essenziali per valutare l’efficacia del trattamento e identificare eventuali nuovi casi di resistenza o recidiva.
- Nei casi di scabbia, i sintomi possono persistere anche dopo la morte degli acari, a causa di reazioni infiammatorie locali. Questo può richiedere l’uso di antistaminici o corticosteroidi per ridurre il prurito e l’infiammazione.
5. Rimedi Storici
La pomata di Helmerich è un preparato galenico utilizzato principalmente per il trattamento delle infestazioni cutanee da acari, come la scabbia (acariosi). È un composto storico che contiene diversi ingredienti attivi, mirati a eliminare gli acari e a lenire le irritazioni della pelle causate dall’infestazione.
Composizione tipica della pomata di Helmerich:
- Zolfo precipitato: Ha proprietà antiparassitarie e cheratolitiche. Aiuta a eliminare i parassiti e a ridurre lo spessore delle lesioni cutanee causate dagli acari.
- Potassio carbonato: Un agente alcalinizzante che potenzia l’azione dello zolfo, migliorando l’efficacia contro gli acari.
- Unguento base: Solitamente, si utilizza un veicolo come la vaselina per favorire l’applicazione topica e permettere una penetrazione graduale dei principi attivi nella pelle.
Meccanismo d’azione:
- Zolfo: Uccide gli acari interferendo con il loro metabolismo. Viene assorbito gradualmente dalla pelle, e le sue proprietà cheratolitiche favoriscono il distacco delle cellule morte, contribuendo anche a esporre e rimuovere i parassiti.
- Potassio carbonato: Potenzia l’efficacia dello zolfo, aumentando il pH locale e creando un ambiente sfavorevole per la sopravvivenza degli acari.
Modalità di utilizzo:
- La pomata viene applicata direttamente sulla pelle, soprattutto nelle zone infestate, solitamente una o due volte al giorno.
- È consigliato applicarla su pelle pulita e asciutta e lasciarla agire per diverse ore, o anche durante la notte, prima di risciacquare.
- Il trattamento viene di solito ripetuto per alcuni giorni o settimane, a seconda della gravità dell’infestazione e delle indicazioni del medico o veterinario.
6. Innovazioni Terapeutiche
Nuovi farmaci e approcci sono costantemente in fase di studio. In particolare:
- Afoxolaner e Fluralaner (utilizzati in medicina veterinaria) hanno mostrato risultati promettenti contro alcuni acari resistenti, soprattutto nel trattamento della rogna demodettica nei cani.
Considerazioni Finali:
- Resistenza crociata: Se un acaro è resistente alla permetrina, potrebbe esserlo anche a farmaci simili, per questo è essenziale variare il meccanismo d’azione dei trattamenti.
- Educazione del paziente: Un’adeguata comprensione delle modalità di applicazione dei trattamenti e la cura dell’ambiente domestico sono cruciali per prevenire la reinfestazione.
Puoi anche trovare ulteriori approfondimenti consultando questi altri articoli: https://www.laboratorio-galenico.it/?s=scabbia
In sintesi, l’uso di farmaci alternativi come ivermectina, combinazioni di trattamenti, e il controllo dell’ambiente sono strategie chiave per gestire l’acariosi resistente.
Questo articolo integra conoscenze generali con riferimenti a studi scientifici per supportare la validità dei trattamenti alternativi contro Scabbia e acariosi resistenti.
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