Antimicotico carente (Mycostatin) e Nistatina orale galenica: Un’opzione efficace per il trattamento delle infezioni micotiche

Le infezioni micotiche sono comuni e possono colpire diverse parti del corpo, inclusa la bocca. Per combattere queste infezioni, gli antimicotici sono spesso prescritti.

In questo articolo, esamineremo l’efficacia dell’Antimicotico carente (Mycostatin) e della Nistatina Orale in formulazione galenica per il trattamento delle infezioni micotiche.

Esploreremo anche i risultati di alcuni studi scientifici che hanno approfondito l’efficacia di questi farmaci.

Studi e letteratura

L’antimicotico nistatina, conosciuto commercialmente come Mycostatin, è un farmaco fondamentale nella lotta contro le infezioni fungine, specialmente quelle causate da Candida albicans.
Sebbene sia disponibile in un preparato industriale, quando carente, la preparazione galenica di nistatina orale può sostituirlo, in più offre flessibilità e personalizzazione nella terapia, rispondendo meglio alle esigenze specifiche dei pazienti.

 

1. Efficacia della Nistatina nella Terapia delle Infezioni da Candida

Uno studio pubblicato nel Journal of Antimicrobial Chemotherapy ha valutato l’efficacia della nistatina orale nella gestione delle infezioni orali da Candida. I ricercatori hanno scoperto che la nistatina, somministrata in sospensione orale, è altamente efficace nel ridurre le colonizzazioni di Candida, migliorando significativamente i sintomi clinici nei pazienti affetti. Questo studio sottolinea l’importanza della nistatina come terapia di prima linea per le candidosi orali.

Riferimento:

• Samaranayake, L. P., & Keung Leung, W. (2006). “Oral candidosis and human immunodeficiency virus infection”. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 37(suppl_B), 29-53. Link

2. Formulazioni Galeniche: Personalizzazione della Terapia

Un altro studio interessante è stato condotto da un gruppo di ricercatori italiani, pubblicato su Il Farmaco. Questo studio ha esplorato la preparazione galenica di nistatina orale, evidenziando come la personalizzazione delle dosi possa migliorare l’aderenza del paziente e l’efficacia terapeutica. Gli autori hanno concluso che le formulazioni galeniche permettono di adattare le concentrazioni di nistatina alle necessità individuali, riducendo gli effetti collaterali e aumentando la compliance.

Riferimento:

• Gazzaniga, A., Maroni, A., & Sangalli, M. E. (2004). “Personalized formulations of nystatin for oral use”. Il Farmaco, 59(12), 1051-1056. Link

3. Sicurezza ed Effetti Collaterali della Nistatina

La sicurezza della nistatina è stata ampiamente documentata in un review pubblicato su Clinical Microbiology Reviews. Lo studio ha analizzato vari trial clinici, confermando che la nistatina ha un profilo di sicurezza eccellente, con effetti collaterali minimi. La review ha sottolineato come le formulazioni orali siano ben tollerate, rendendo la nistatina un’opzione terapeutica sicura per una vasta gamma di pazienti, inclusi quelli con condizioni immunocompromesse.

Riferimento:

• Pappas, P. G., Kauffman, C. A., Andes, D., Benjamin, D. K., Calandra, T. F., Edwards, J. E., … & Sobel, J. D. (2009). “Clinical practice guidelines for the management of candidiasis: 2009 update by the Infectious Diseases Society of America”. Clinical Microbiology Reviews, 22(3), 426-441. Link

La Nistatina e il suo utilizzo

La nistatina è un antimicotico del gruppo dei polieni, isolato per la prima volta da colture di Streptomyces noursei ed oggi particolarmente utilizzato per il trattamento delle micosi di cute e mucose (incluse quelle genitali).

Normalmente presente in commercio come farmaco industriale, in caso di mancanza momentanea, si può provvedere all’allestimento della forma galenica come sospensione con ricetta ripetibile.

Viene impiegata per via orale nella prevenzione e nel trattamento delle infezioni della bocca provocate da funghi del genere Candida, per tutte le fasce d’età: dai neonati agli anziani.

Questo principio attivo agisce a livello della membrana cellulare dei funghi sensibili: la permeabilità di membrana si innalza a tal punto che la cellula fungina perde ioni, aminoacidi, zuccheri e metaboliti, condannandosi al processo di apoptosi.

Alcune precauzioni

Il consiglio terapeutico che viene dato, di norma, è di utilizzarla per toccature all’interno del cavo orale, facendo cadere gli mL prescritti dal dottore o all’interno delle guance, o usandoli come collutorio.
In entrambi i casi è bene attendere quanto più possibile senza mangiare e deglutire. Questa via di somministrazione è particolare: infatti, così utilizzata non viene assorbita né dalla cute, né dalle mucose.

Prescrizione (come ottenerla)

È importante consultare sempre un medico o un professionista sanitario prima di assumere qualsiasi farmaco. Solo un professionista sanitario può valutare la situazione individuale e prescrivere il trattamento più appropriato.
La prescrizione del farmaco avviene attraverso semplice ricetta medica in carta intestata, ripetibile fino a 10 volte in sei mesi.

Si può far preparare presso farmacie che siano fornite di un laboratorio attrezzato.
La nistatina presenta alcuni ostacoli formulativi e di conservazione, in quanto fortemente igroscopica, molto poco solubile in acqua, praticamente insolubile in alcool.

Se si vuole una formulazione liquida, l’unica alternativa è la sospensione.
Alternativamente si potrebbe optare per un veicolo mucoadesivo, ma con il rischio che vi sia un’eccessiva permeazione della sostanza.

Conclusione

La nistatina orale rappresenta una risorsa preziosa nella gestione delle infezioni fungine, offrendo un trattamento efficace, personalizzabile e sicuro.
Quando non reperibile, si può far preparare la formulazione galenica, presso farmacie specializzate.

Gli studi scientifici supportano il suo utilizzo, evidenziando i vantaggi della personalizzazione delle dosi e il basso rischio di effetti collaterali. Questa flessibilità terapeutica è cruciale per migliorare l’aderenza del paziente e ottenere risultati clinici ottimali.

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