Scabbia nelle Comunità di Case di Cura e Centri di Accoglienza: Rischi, Cause e Soluzioni

La scabbia, un’infestazione cutanea causata dall’acaro Sarcoptes scabiei, rappresenta un problema significativo nelle comunità chiuse come case di cura, case di riposo e centri di accoglienza.
Questi ambienti, per loro natura, sono particolarmente vulnerabili alla diffusione di malattie infettive a causa della stretta convivenza e delle condizioni di salute spesso compromesse degli ospiti.

In questo articolo, esploreremo le cause specifiche della diffusione della scabbia in queste comunità, i rischi associati e le misure necessarie per la disinfestazione efficace degli ambienti e dei pazienti.

Cause Specifiche della Diffusione della Scabbia in Comunità

La scabbia si diffonde principalmente tramite contatto diretto e prolungato pelle a pelle con una persona infestata. Tuttavia, in ambienti come case di cura e centri di accoglienza, la trasmissione può avvenire anche indirettamente, attraverso la condivisione di indumenti, lenzuola o asciugamani.

Le cause specifiche che favoriscono la diffusione della scabbia in queste comunità includono:

1. Alto Tasso di Contatto Fisico: La vicinanza tra gli ospiti e il contatto fisico regolare, come l’assistenza per l’igiene personale, aumentano le possibilità di trasmissione.
2. Condizioni di Salute Compromesse: Molti residenti in case di riposo o case di cura hanno un sistema immunitario indebolito, rendendoli più suscettibili alle infezioni.
3. Ambienti Condivisi: La condivisione di spazi e oggetti personali favorisce la trasmissione dell’acaro.
4. Inadeguata Igiene: In alcune strutture, l’igiene può non essere adeguatamente mantenuta, aumentando il rischio di infestazioni.

Rischi Associati alla Scabbia in Comunità

L’infestazione da scabbia nelle comunità chiuse comporta una serie di rischi significativi:

1. Rischi di Salute per gli Ospiti: Oltre al prurito intenso e all’irritazione cutanea, la scabbia può portare a infezioni batteriche secondarie, come l’impetigine, soprattutto in individui con pelle fragile o compromessa.
2. Diffusione Rapida: In una comunità chiusa, la scabbia può diffondersi rapidamente, colpendo un gran numero di persone in breve tempo.
3. Difficoltà nel Contenimento: Una volta che l’infestazione si è diffusa, può essere difficile isolarla e trattarla efficacemente senza interventi coordinati.

Difficoltà Risolutive

Le difficoltà nel trattare la scabbia in comunità chiuse derivano da diversi fattori:

1. Diagnosi Ritardata: La scabbia può essere inizialmente confusa con altre condizioni dermatologiche, ritardando la diagnosi e il trattamento appropriato.
2. Resistenza ai Trattamenti: In alcuni casi, la scabbia può essere resistente ai trattamenti topici standard, rendendo necessario l’uso di terapie alternative o più aggressive.
3. Compliance al Trattamento: L’adesione al trattamento da parte degli ospiti può essere problematica, soprattutto in comunità con anziani o individui con problemi fisici e/o cognitivi.
Basti pensare, ad esempio, a pazienti con pelli molto delicate o piaghe e degenti con problemi psichiatrici.

Interventi Proposti per la Disinfestazione

La gestione efficace di un’infestazione da scabbia richiede un approccio integrato che includa il trattamento dei pazienti e la disinfestazione degli ambienti. Ecco alcune strategie chiave:

1. Trattamento dei Pazienti: Tutti gli individui infestati devono essere trattati contemporaneamente con creme o lozioni specifiche, come la permetrina, per evitare reinfestazioni. È essenziale trattare anche tutti coloro che hanno avuto contatti stretti con i pazienti infestati.
2. Disinfestazione degli Ambienti: Lenzuola, abbigliamento e asciugamani devono essere lavati ad alte temperature (almeno 60°C) per uccidere gli acari. Gli oggetti che non possono essere lavati devono essere sigillati in sacchi di plastica per almeno una settimana.

Il vapore, ad esempio, è efficace nel distruggere gli acari della scabbia e le loro uova.
Applicato su superfici come materassi, tappezzerie, moquette, divani e tende, il vapore può penetrare profondamente nei tessuti e nelle fibre, raggiungendo e uccidendo gli acari nascosti che potrebbero non essere eliminati con altri metodi di pulizia.

L’uso del vapore consente di ridurre la dipendenza da sostanze chimiche potenzialmente dannose o irritanti, che possono essere problematiche in ambienti con persone anziane o vulnerabili. Il vapore è una soluzione ecologica che non lascia residui chimici, rendendolo sicuro per l’uso su superfici che entrano in contatto diretto con gli ospiti.

Alcuni oggetti, come materassi, mobili imbottiti e tappeti, non possono essere facilmente lavati ad alte temperature. Il vapore offre una soluzione pratica per trattare questi elementi senza doverli rimuovere o sostituire, garantendo comunque l’eliminazione degli acari.

3. Isolamento Temporaneo: Nei casi più gravi, può essere necessario isolare temporaneamente gli ospiti infestati per prevenire ulteriori trasmissioni.
4. Formazione e Sensibilizzazione: Il personale delle strutture deve essere adeguatamente formato per riconoscere i sintomi della scabbia e adottare misure preventive efficaci.
5. Monitoraggio e Follow-Up: Dopo il trattamento, è cruciale monitorare regolarmente gli ospiti per eventuali segni di reinfestazione e assicurarsi che tutte le misure preventive siano mantenute nel tempo.

La terapia

La terapia è essenzialmente topica con scabicidi, in crema o lozione applicati su tutte le aree del corpo dal collo fino ai piedi; in alcuni casi si può ricorrere anche a terapie orali (Ivermectina).

Solitamente i farmaci utilizzati per applicazione cutanea (Benzile benzoato o Permetrina) dovendo servire per tutto il corpo e, frequentemente, per più individui, vengono di fatto preparati in qualsiasi quantità, solide (crema) o semisolide (emulsione), presso farmacie galeniche specializzate, dietro presentazione di ricetta medica.

A questi possono anche aggiungersi farmaci per alleviare i sintomi (antistaminici o cortisonici).

I trattamenti che solitamente possono essere presi in considerazione per il trattamento della scabbia, sono:

• Permetrina crema, spray o lozione
• Benzile benzoato crema o unguento
• Ivermectina
• Trattamenti topici con lo zolfo

Nei neonati e bambini piccoli che vengono contagiati, è raccomandata l’applicazione anche alla testa e al collo.

L’applicazione è preferibilmente notturna, per una durata di 8-14 ore, ripetuta per più giorni (solitamente tre) seguita da rimozione mediante lavaggio.
Dopo il trattamento devono essere indossati indumenti puliti.

Conclusioni

La scabbia rappresenta una minaccia significativa nelle comunità chiuse come case di cura e centri di accoglienza. La sua gestione richiede un approccio sistematico che includa il trattamento tempestivo dei pazienti, la disinfestazione accurata degli ambienti e la formazione continua del personale.
Solo con un intervento coordinato è possibile ridurre al minimo i rischi e prevenire future infestazioni, garantendo il benessere e la sicurezza degli ospiti e degli operatori.

Questo articolo è stato redatto per fornire una panoramica completa sul tema della scabbia nelle comunità chiuse, basandosi su fonti autorevoli e sulla pratica clinica.

Le soluzioni proposte mirano a offrire strumenti pratici per affrontare e gestire efficacemente questa problematica sanitaria.